Abstract
Sarcopenia, the age-related loss of skeletal muscle mass/function, has been identified as a marker of frailty. We examined the association between sarcopenia and adverse events following transcatheter aortic valve implantation (TAVI).
A retrospective cohort study was conducted at Toronto General Hospital. All patients who underwent TAVI in the time period 2007-2017 with preoperative computed tomography were included. Skeletal muscle index (SMI) was calculated radiographically using psoas muscle area at the L3 vertebral level, divided by height. Various measures of sarcopenia, including mean SMI, SMI below the sex-specific median, and SMI in the lowest sex-specific quartile were calculated. The primary outcome was postoperative adverse events, defined as a composite of in-hospital mortality and morbidity including cardiovascular, pulmonary, neurologic, access-related, and gastrointestinal complications. Univariate and multivariate logistic regression were performed to determine the association between sarcopenia and adverse events.
A total of 468 patients (mean age: 80.7 years) were included. Baseline comorbidity burden was high, particularly congestive heart failure (93.4%). Postoperative adverse events occurred in 62 patients (13.2%). Univariate logistic regression demonstrated that postoperative adverse events were correlated with mean SMI (odds ratio [OR] 0.81, 95% confidence interal [CI] 0.66-0.97), events were less than the SMI (OR 2.16, 95% CI 1.24-3.84), and SMI in the sex-specific lowest quartile (OR 2.34, 95% CI 1.33-4.07). On multivariate analysis, SMI in the sex-specific lowest quartile was an independent predictor of adverse events (OR 2.53, 95% CI 1.41-4.50).
Sarcopenia defined by radiologic psoas muscle measurements was independently associated with in-hospital mortality and morbidity following TAVI.
La sarcopénie, soit la perte de masse et de fonction des muscles squelettiques liée à l’âge, a été identifiée comme un marqueur de fragilité. Nous avons examiné l’association entre la sarcopénie et les événements indésirables suivant l’implantation valvulaire aortique par cathéter (IVAC).
Une étude de cohorte rétrospective a été menée au Toronto General Hospital. Tous les patients ayant subi une IVAC avec tomodensitométrie préopératoire au cours de la période 2007-2017 ont été inclus. L’indice de masse musculaire squelettique (IMMS) a été calculé par radiographie en utilisant la surface du psoas au niveau de la vertèbre L3, divisée par la taille. Diverses mesures de la sarcopénie, y compris l’IMMS moyen, l’IMMS sous la médiane selon le sexe et l’IMMS dans le quartile inférieur selon le sexe, ont été calculées. Le critère d’évaluation principal était les événements indésirables postopératoires, définis comme un critère composite comprenant la mortalité et la morbidité à l’hôpital, notamment les complications cardiovasculaires, pulmonaires, neurologiques, gastro-intestinales et liées à l’accès vasculaire. Des régressions logistiques univariée et multivariée ont été effectuées pour déterminer l’association entre la sarcopénie et les événements indésirables.
Un total de 468 patients (âge moyen : 80,7 ans) ont été inclus. Le fardeau de comorbidité au départ était élevé, en particulier pour ce qui est de l’insuffisance cardiaque congestive (93,4 %). Des événements indésirables postopératoires sont survenus chez 62 patients (13,2 %). La régression logistique univariée a montré que les événements indésirables postopératoires étaient en corrélation avec un IMMS moyen (rapport des cotes [RC] : 0,81, intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,66 à 0,97), un IMMS sous la médiane selon le sexe (RC : 2,16; IC à 95 % : 1,24 à 3,84) et un IMMS dans le quartile inférieur selon le sexe (RC : 2,34; IC à 95 % : 1,33 à 4,07). Lors de l’analyse multivariée, un IMMS situé dans le quartile inférieur selon le sexe était un prédicteur indépendant d’événements indésirables (RC : 2,53; IC à 95 % : 1,41 à 4,50).
La sarcopénie définie par les mesures radiologiques du psoas était indépendamment associée à la mortalité et à la morbidité à l’hôpital à la suite d’une IVAC.
