Abstract
CONTEXT: Intimate partner violence (IPV) is associated with negative physical and mental health outcomes. Antenatal care can act as a link to IPV services, but experiencing IPV may be associated with reduced uptake of antenatal care, an issue that has received little attention from researchers. METHODS: A scoping review was conducted to synthesize quantitative research on IPV and uptake of antenatal care in low-resource settings. Keyword searches of PubMed and other databases and snowball searches of reference lists were conducted to identify articles published in 2005-2015 that measured one or more types of IPV (physical, sexual or emotional) or controlling behavior and assessed the relationship of such abuse with use of antenatal care. For each identified article, key characteristics and findings were abstracted, and study quality was assessed. RESULTS: Sixteen articles, representing 10 low- and middle-income countries, met the inclusion criteria. Most studies were of medium-to-high quality but low rigor, reflecting the abundance of cross-sectional studies in the literature. In all 16 studies, IPV was negatively associated with initiation of antenatal care, number of visits or use of a skilled provider. Analyses revealed reduced odds of antenatal care use among women who had experienced IPV (odds ratios, 0.5-0.8) and elevated odds of antenatal care use among women who had not experienced IPV or of nonuse among women who had experienced IPV (1.2-4.1). CONCLUSION: Women in low-resource settings who experience IPV have a reduced likelihood of obtaining optimal antenatal care and may benefit from interventions to mitigate barriers to care.
RÉSUMÉ Contexte: La violence aux mains d'un partenaire intime (VPI) est associée à des résultats de santé physique et mentale négatifs. Si les soins prénatals peuvent servir à la mise en lien avec les services contre la VPI, l'expérience de la VPI peut néanmoins être associée à une réduction du recours à ces mêmes soins; une question sur laquelle la recherche ne s'est guère penchée. Méthodes: Une étude exploratoire a été menée pour synthétiser la recherche quantitative sur la VPI et le recours aux soins prénatals dans les contextes à faibles ressources. Des recherches par mots-clés ont été effectuées dans PubMed et autres bases de données, de même que des recherches en boule de neige dans les listes de référence afin d'identifier les articles publiés au cours de la période 2005–2015 qui mesuraient un ou plusieurs types de VPI (physique, sexuelle ou psychologique) ou comportement dominateur et évaluaient le rapport entre cette maltraitance et le recours aux soins prénatals. Pour chaque article identifié, les caractéristiques et conclusions principales ont été extraites et la qualité de l'étude a été évaluée. Résultats: Seize articles, représentant 10 pays à revenu faible et intermédiaire, ont répondu aux critères d'inclusion. La plupart des études étaient de qualité moyenne à haute mais de faible rigueur, reflétant l'abondance d'études transversales dans la littérature. Dans chacune de ces 16 études, la VPI paraît négativement associée à au suivi des soins prénatals, au nombre de consultations ou au recours à un prestataire qualifié. Les analyses révèlent une probabilité de recours aux soins prénatals réduite parmi les femmes sujettes à la VPI (RC, 0,5–0,8). Cette même probabilité est élevée parmi les femmes non sujettes à cette violence, comme l'est aussi la probabilité de non recours parmi les femmes sujettes à la VPI (1,2–4,1). CONCLUSION: Dans les contextes à faibles ressources, les femmes sujettes à la VPI sont moins susceptibles d'obtenir des soins prénatals optimaux et peuvent bénéficier d'interventions d'atténuation des obstacles aux soins.
RESUMEN Contexto: La violencia de pareja íntima (VPI) se asocia con resultados negativos en la salud física y mental. La atención prenatal puede actuar como un enlace con los servicios de VPI, pero la experiencia de VPI puede estar asociada con un menor uso de la atención prenatal, tema que ha recibido poca atención por parte de los investigadores. Métodos: Se realizó una revisión de alcance para sintetizar la investigación cuantitativa sobre VPI y el uso de la atención prenatal en entornos de bajos recursos. Se realizaron búsquedas de palabras clave en PubMed y otras bases de datos, así como búsquedas en bola de nieve de listas de referencias para identificar artículos publicados en el período 2005-2015 que medían uno o más tipos de VPI (física, sexual o emocional) o comportamiento de control, y evaluaban la relación de dicho abuso con el uso de la atención prenatal. Para cada artículo identificado se resumieron tanto las características clave como los hallazgos y se evaluó la calidad del estudio. Resultados: Dieciséis artículos representativos de 10 países de ingresos bajos y medios cumplieron con los criterios de inclusión. La mayoría de los estudios fueron de calidad media a alta pero de bajo rigor, lo cual es reflejo de la abundancia de estudios transversales en la literatura. En los 16 estudios, la VPI se asoció negativamente con el inicio de la atención prenatal, el número de visitas o el hecho de recurrir a un proveedor capacitado. Los análisis revelaron probabilidades de uso de la atención prenatal reducidas entre las mujeres que habían experimentado VPI (razón de probabilidades, 0.5-0.8) y elevadas probabilidades de uso de la atención prenatal entre las mujeres que no habían experimentado VPI o ningún uso entre las mujeres que habían experimentado VPI (1.2–4.1). Conclusión: Las mujeres en entornos de bajos recursos que experimentan VPI tienen menores probabilidades de obtener atención prenatal óptima y pueden beneficiarse de las intervenciones para mitigar los obstáculos a la atención.
