Abstract
HIV test counselors are well positioned to refer individuals to pre-exposure prophylaxis (PrEP) and behavioral health treatments. HIV test counselors in Miami-Dade County (N = 20), a priority jurisdiction for Ending the HIV Epidemic, completed interviews to assess determinants of PrEP and behavioral health treatment referrals. To identify determinants, we used a rapid deductive qualitative analysis approach and the Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR). Identified determinants sometimes served as facilitators (e.g., relative priority, leadership importance) and sometimes as barriers (e.g., lack of access to knowledge and information, available resources for referrals) to making referrals. We also observed differences in determinants between PrEP and behavioral health referrals. For example, complexity (perceived difficulty of the referral) was a barrier to behavioral health more often than PrEP referral. Our findings suggest that determinants across many CFIR domains affect referral implementation, and the corresponding need for multiple implementation strategies to improve implementation of PrEP and behavioral health referrals in the context of HIV testing.
Los consejeros que proveen las pruebas de VIH estan posicionados para referir a las personas a la profilaxis prexposicion (PrEP) y a tratamientos de la salud mental y uso de sustancias. Los consejeros que proveen las pruebas de VIH en el condado de Miami-Dade (N = 20), una jurisdiccion prioritaria para el Plan para Poner Fin a la Epidemia del VIH: Un Plan para los Estados Unidos, completaron entrevistas para evaluar los determinantes de la PrEP y las referencias a proveedores para el tratamiento de salud mental y uso de sustancias. Para identificar los determinantes, utilizamos un analisis cualitativo deductivo rapido de CFIR. Los determinantes identificados a veces sirvieron como facilitadores (por ejemplo, prioridad relativa, importancia del liderazgo) y a veces como barreras (por ejemplo, falta de acceso a informacion, recursos disponibles para referencias) para hacer las referencias. Tambien observamos diferencias en los determinantes entre la PrEP y las referencias de salud mental y uso de sustancias. Por ejemplo, la complejidad (dificultad percibida de la referencia) fue una barrera para la salud mental y uso de sustancias mas frecuente en comparacion con los de PrEP. Nuestros resultados de la investigacion sugieren que los determinantes en varios dominios de CFIR afectan la implementacion de referencias a proveedores para el tratamiento de salud mental y uso de sustancias y la necesidad correspondiente de multiples estrategias de implementacion para mejorar la implementacion de la PrEP y el sistema de referencias para los servicios de salud mental y de uso de sustancias en el contexto de las pruebas de VIH.